관상동맥 석회화, 만성 콩팥병 진행 위험성 높여

연세의대 교수팀, 최근 석회화 지수로 만성 콩팥병 진행예측 연구 결과 발표

관상동맥 석회화가 있는 만성 콩팥병 환자들에서 콩팥 기능 악화가 빠르다는 연구 결과가 나왔다.

연세대학교 의과대학 내과학교실 콩팥질환연구소 한승혁, 윤해룡 교수 연구팀은 만성 콩팥병 환자가 관상동맥 석회화 지수가 100을 넘으면 만성 콩팥병 악화 위험성이 최대 42% 증가한다고 최근 밝혔다.

이번 연구 결과는 미국 콩팥학회지(The Journal of American Society of Nephrology/JASN, IF: 14.978) 최신호에 실렸다.

관상동맥은 심장에 산소와 영양분을 공급해주는 혈관으로, 이 관상동맥에 죽상동맥경화증(atherosclerosis)이나 동맥경화증(arteriosclerosis)으로 칼슘이 쌓이면서 석회화가 진행된다.

만성 콩팥병 환자는 석회화 빈도가 일반인들보다 훨씬 높아 심혈관 질환이 발병률이 높다.

관상동맥 석회화(CAC)는 CKD 상태에 관계없이 심혈관 질환(CVD)의 독립적인 위험 인자로, CAC 점수(CACS)는 CVD 위험 증가 이상으로 임상적 영향을 미칠 수 있다. 한국의 CKD 환자 1936명을 대상으로 한 예상 코호트 연구에서 CACS가 0인 것에 비해 CKD 진행 위험 증가(1–100 AU 및 >100 AU)와 연관성이 높았다. 이 연관성은 치명적이지 않은 심혈관 이벤트를 시간 변동 공변량으로 취급한 후에도 일관성이 있었다. 더욱이, eGFR 감소의 기울기는 CACS가 높은 환자에서 유의미하게 더 컸다. 이러한 결과는 CACS가 CKD 진행의 잠재적 위험과 불리한 CVD에 대한 높은 확률을 나타낼 수 있음을 시사한다.

연구팀은 한국 만성 콩팥병 환자 코호트에 등록된 1936명을 대상으로 관상동맥 석회화 지수에 따라 0, 1~100, 100초과 세 개 군으로 나눠 관상동맥 석회화 지수에 따른 만성 콩팥병 악화 또는 투석치료나 이식을 받을 정도로 나빠지는 콩팥 기능 부전의 위험성을 비교·평가했다.

그 결과 관상동맥 석회화 지수가 0인 환자대비 석회화 지수가 1~100인 환자의 콩팥병 악화·진행 위험성은 29%, 100 초과의 경우 42% 더 높았다.

콩팥 기능 지표인 사구체 여과율도 관상동맥 석회화가 있는 환자에서 더 빠르게 낮아지며 콩팥 기능이 떨어졌다.

관상동맥 석회화가 없는 환자에서는 사구체 여과율의 감소 정도가 1년에 2.55 ml/min/1.73m2였지만, 석회화 지수가 1~100인 환자에서는 3.01 ml/min/1.73m2, 100을 초과하는 환자에서는 4.18 ml/min/1.73m2 로 빠른 콩팥 기능 소실 속도를 보였다.

연구팀은 "만성 콩팥병 환자들에게서 관상동맥 석회화가 있는 경우 콩팥 기능 악화 위험성이 높았다"라며, "심혈관 질환에 대한 평가와 함께 콩팥 기능을 주기적으로 측정하고 금연, 운동과 같은 생활 습관을 교정하고, 염분·인·단백질 섭취 제한 등 식이요법과 혈압·당뇨 관리, 그리고 적절한 약물치료를 통한 적극적인 관리가 필요하다"라고 말했다.