“혈압 잘 조절한 환자, 신장 기능 저하 속도 감소”

국립보건연, 만성신장병 환자 신장기능 악화 연관성 연구

혈압을 잘 조절한 환자가 신장 기능 저하 속도가 감소한다는 연구결과가 나왔다.

질병관리청 국립보건연구원은 국내 만성신장병 환자에서 혈압과 신장 기능 악화 사이의 연관성을 확인한 연구결과를 국제 학술지에 발표했다.

국립보건연은 “이번 연구는 혈압 관리가 신장 기능을 지키는 데 매우 중요하다는 근거를 제시한다”고 의미를 강조했다.

국내 말기신부전 환자는 18만 1052명(2023년 기준)으로 10년간 약 2배 증가했다. 그러나 만성신장병 환자에서 신장 기능을 안정적으로 유지하기 위한 관리 근거는 여전히 부족하다.

국립보건연은 이러한 문제를 해결하기 위해, 2011년부터 만성신장병 환자 장기 추적 코호트 연구(유형별 만성신장병 환자 장기 추적 코호트 연구(KNOW-KIDNEY), 연구책임자 서울대병원 오국환 교수)를 추진하고 있으며, 전국 24개 병원에서 만성신장병 환자 약 5582명을 추적 조사하고 있다.

연세대 한승혁 교수 연구팀은 한국과 미국의 성인 진행성 만성신장병 환자(추정사구체여과율 45ml/min/1.73m2 미만) 2,939명을 대상으로 수축기 혈압과 신장 기능 악화 위험성 간의 연관성을 분석했다.

연구 결과, 수축기 혈압이 140mmHg 이상인 환자는 120mmHg 미만인 환자 대비 신장 기능 악화 위험이 약 1.82배로 높았고, 약 5년간 추적 관찰한 결과 신장기능 감소 속도도 약 2배 빨랐다.

또한 연구팀은 혈압이 수시로 변하는 지표임을 고려하여, 한국인 만성신장병 환자(KNOW-KIDNEY) 1758명을 대상으로 혈압 변동과 신장 기능 악화와의 연관성을 분석했다.

적정 수축기 혈압 범위를 110-130mmHg으로 설정한 후, 1년 동안 수축기 혈압이 이 범위 내에서 항상 조절되는 환자(100%군)는 같은 기간 동안 한번도 조절되지 않는 환자(0%군) 대비 신장 기능 악화 위험이 약 28% 가량 감소함을 확인했다. 이번 연구로 만성신장병 환자에서 수축기 혈압을 목표 범위 내에서 잘 조절하는 것이 신장 기능 보존에 도움이 된다는것을 확인했다.

김원호 국립보건연구원장 직무대리는 “고혈압은 단순한 만성신장병의 동반질환이 아니라 신장 기능에 영향을 미치는 중요한 위험인자임을 재확인한 연구로, 국내 만성신장병 환자에서 적극적 혈압 관리가 매우 중요하다”고 말했다.

임승관 질병관리청장은 “이번 연구는 만성신장병 환자에서 가장 흔한 동반 질환인 고혈압이 신장 기능에 부정적인 영향을 보여주는 연구”라며 “질병청은 앞으로도 과학적 근거에 기반한 정책을 지속적으로 강화해 국민이 스스로 혈압을 관리하고 건강한 신장을 지킬 수 있도록 적극 지원하겠다”고 밝혔다.

한편, 이번 연구는 논문명 ‘BP and Kidney Disease Progression in Advanced CKD – Findings from the Chronic Renal Insufficiency Cohort and KoreN Cohort Study for Outcome in Patients with CKD Studies(저자 박철호, 김형우, 박정탁, 장태익, 유태현, 오국환, Amanda H Anderson, Wei Yang, Jordana B Cohen, Mahboob Rahman, 강신욱, 한승혁)’으로 Clinical Journal of the American Society of Nephrology에 게재됐다.